| 2,514 | 53 | 42 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
心律失常是人群中普遍发生的一种心血管疾病,具有较高的患病率、死亡率,既可单独出现,也可合并其他疾病出现,已成为困扰医学领域的一大难题。炙甘草汤是临床上治疗心律失常的经典方剂并发挥着重要作用,具有多途径、多靶点、疗效显著、安全性高、副作用少的特点。近年来随着对其药理、作用机制以及临床研究的不断深入,发现炙甘草汤能够通过调控离子通道、抑制细胞自噬、调控自主神经系统、改善能量代谢、缓解氧化应激、抑制免疫炎症反应、等多途径对心律失常发挥作用;同时能够显著改善心律失常患者的临床症状。然而目前尚缺乏对炙甘草汤治疗心律失常相关文献的系统性整理及归纳分析。本文对炙甘草汤中各中药组分的现代药理学作用以及该方治疗心律失常的作用机制和临床研究进展等三个方面进行综述,为炙甘草汤治疗心律失常提供理论和临床诊疗思路。
Abstract:Arrhythmias, a common cardiovascular disease with high morbidity and mortality, can occur alone or in combination with other diseases and has become a major problem in medicine. Zhigancao Decoction(炙甘草汤) as a classical prescription for the clinical treatment of arrhythmias exerts the therapeutic effect in a multi-pathway and multi-target manner, demonstrating significant efficacy, high safety, and mild side effects. In recent years, as the research on the pharmacology, mechanism, and clinical effects has been deepening, scientists have discovered that Zhigancao Decoction can treat arrhythmia by regulating ion channels, inhibiting cellular autophagy, modulating the autonomic nervous system, improving energy metabolism, alleviating oxidative stress, and suppressing immune inflammatory responses to mitigate the clinical symptoms of the patients with arrhythmias. However, the systematic review of the studies about the treatment of arrhythmias with Zhigancao Decoction remains to be carried out. This paper reviews the pharmacological effects of the components in Zhigancao Decoction and the mechanism and clinical research progress of this prescription in the treatment of arrhythmias, aiming to provide theoretical and clinical treatment ideas for the treatment of arrhythmias with Zhigancao Decoction.
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:177-212.
[2]刘阔.心律失常的诊治进展[J].中国处方药,2021,19(9):23-26.
[3]王波,王丽,刘晓峰,等.中药甘草成分和药理作用及其现代临床应用的研究进展[J].中国医药,2022,17(2):316-320.
[4]蒋淼,刘德明,陈薇,等.甘草次酸对乌头碱致大鼠心律失常的拮抗作用[J].中药药理与临床,2021,37(4):132-137.
[5]ZHANG Y,ZHANG L,ZHANG Y,et al.The protective role of liquiritin in high fructose-induced myocardial fibrosis via inhibiting NF-κB and MAPK signaling pathway[J].Biomed Pharmacother,2016,84:1337-1349.
[6]XU C,LIANG C,SUN W,et al.Glycyrrhizic acid ameliorates myocardial ischemic injury by the regulation of inflammation and oxidative state[J].Drug Des Devel Ther,2018,12:1311-1319.
[7]何磊,裴宏岩,曾建宁,等.甘草茎叶黄酮提取工艺优化及其抗氧化损伤作用研究[J/OL].吉林农业大学学报:1-12.
[8]尤京超,田宏彦.人参皂苷活性对冠心病作用的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2021,12(9):3585-3591.
[9]曹瑀莹,李劭恒,袁硕,等.人参抗心律失常作用机制的研究进展[J].中草药,2021,52(10):3157-3166.
[10]阎茹玉,吴宿慧,方亚影,等.原人参二醇延缓衰老及抗氧化应激作用的机制研究[J].中药药理与临床,2022,38(1):56-62.
[11]SUN N,WANG X H,LU M L.Ginsenoside Rg1 inhibits angⅡinduced cardiomyocyte hypertrophy in neonatal rats through SIRT1/PGC-1 α signaling pathway [J].Pharmacol Clini Tradit Chin Med,2019,35(5):69-73.
[12]陈熹,李玉洁,杨庆,等.大枣现代研究开发进展与展望[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,17(3):687-691.
[13]王超,王一民,郭飞,等.大枣多糖对CFS大鼠的免疫调节作用[J].西北大学学报(自然科学版),2015,45(1):73-78.
[14]申军华,李芳芳.大枣对酒精性肝病小鼠肝组织CYP2E1和TNF-α表达的影响[J].中国中西医结合杂志,2014,34(4):466-470.
[15]许源,宿树兰,王团结,等.桂枝的化学成分与药理活性研究进展[J].中药材,2013,36(4):674-678.
[16]刘萍,张丽萍.桂枝化学成分及心血管药理作用研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(10):1926-1927.
[17]刘怡妙,凌悦,徐旭,等.生姜的研究进展及其质量标志物的预测分析[J].中草药,2022,53(9):2912-2928.
[18]LI Y L,XU B,XU M,et al.6-Gingerol protects intestinal barrier from ischemia/reperfusion-induced damage via inhibition of p38 MAPK to NF-κB signalling [J].Pharmacol Res,2017,119:137-148.
[19]HAN X,ZHANG Y Y,LIANG Y R,et al.6-Gingerol,an activepungent component of ginger,inhibits L-type Ca2+ current,contractility,and Ca2+ transients in isolated rat ventricular myocytes [J].Food Sci Nutr,2019,7(4):1344-1352.
[20]王小兰,段鹏飞,杨梦,等.生地黄多糖对环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠的免疫调节作用研究[J].上海中医药大学学报,2021,35:55-60,92.
[21]黄春跃,欧阳丹薇,牛莉鑫,等.基于HPLC二维指纹图谱结合化学计量分析对生地黄质量评价研究[J].中国中药杂志,2018,43(8):1667-1674.
[22]刘如秀,彭杰,刘宇,等.梓醇对模拟缺血再灌注损伤兔窦房结细胞凋亡及细胞骨架β-微管蛋白的影响[J].中国中医药信息杂志,2015,22(8) :59-62.
[23]杜怡波,樊慧蓉,阎昭.阿胶的化学成分及药理作用研究进展[J].天津医科大学学报,2018,24(3):267-270.
[24]李艳芳,张战锋,杨利林,等.阿胶治疗对地中海贫血孕妇珠蛋白水平的影响研究[J].时珍国医国药,2022,33(3):626-631.
[25]袁春丽,孙立,袁胜涛,等.麦冬有效成分的药理活性及作用机制研究进展[J].中国新药杂志,2013,22(21):2496-2502.
[26]张光晨,王一豪,阮盼盼,等.麦冬皂苷D对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞损伤的保护作用及靶点初探[J].中国中药杂志,2022,47(10):2721-2728.
[27]张汉文,张文君,张国锋,等.基于中药配伍的火麻仁药理作用研究进展[J].中国医院药学杂志,2022,42(6):659-664.
[28]张际庆,夏从龙,段宝忠,等.火麻仁的药理作用研究进展及开发应用策略[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(3):750-757.
[29]李寒冰,吴宿慧,李根林,等.火麻仁油对便秘大鼠肠道微生态的改善作用[J].中华中医药学刊,2018,36(8):1878-1881.
[30]李根林,曹亚蕊,吴宿慧,等.火麻仁油对衰老模型小鼠血脂水平及炎症、抗氧化相关指标的影响[J].中药药理与临床,2015,31(1):109-111.
[31]施岚尔,凌云,赵鸣芳.关于《伤寒论》中清酒的作用探讨[J].湖北中医药大学学报,2017,19(5):55-57.
[32]崔瑛,房晓娜,王会霞,等.地黄不同炮制品补血作用研究[J].时珍国医国药,2009,20(1):20-22.
[33]夏道宗,于新芬,王慧铭,等.麦冬总黄酮提取的响应面法优化及抗氧化性研究[J].中华中医药杂志,2009,24(12):1629-1632.
[34]焦艳,李喆,刘清新,等.麦冬酒制前后对内皮细胞缺氧保护作用的比较研究[J].环球中医药,2014,7(2):110-112.
[35]姚岚,方芳.作用于心肌细胞离子通道的抗心律失常中药研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(9):1057-1059.
[36]杨宝峰,蔡本志.心律失常发病机制研究进展[J].国际药学研究杂志,2010,37(2):81-88.
[37]包宇,胡宇才,黄金雨,等.炙甘草汤调控离子通道对室性快速性心律失常作用机制的研究进展[J].中华中医药学刊,2022,40(8):100-102.
[38]杨波,郭晟,周承志,等.炙甘草汤对大鼠心房肌细胞钠电流及其动力学特征的影响[J].时珍国医国药,2021,32(11):2645-2648.
[39]张文杰,刘虹.快速性心律失常的中医药研究进展[J].云南中医中药杂志,2012,33(10):61-63.
[40]Shen M J,Zipes D P.Role of the Autonomic Nervous System inModulating Cardiac Arrhythmias[J].Circ Res,2014,114(6):1004-1021.
[41]Bers D M.Cardiac excitation-contraction coupling[J].Nature,2002,415(6868):198-205.
[42]Gal P,Marrouche NF.Magnetic resonance imaging of atrial fibrosis:redefining atrial fibrillation to a syndrome[J].Eur Heart J,2017,38(1):14-19.
[43]王永成,豆娟娟,马度芳,等.经方炙甘草汤合潜阳封髓丹对室性早搏患者自主神经失衡的影响[J].中华中医药杂志,2018,33(5):1881-1885.
[44]赵鸣鸾,吴晓羽.自噬与心律失常的关系研究[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2019,33(5):432-434.
[45]王雅欣,林一璨,郭伊诺,等.中医药调控细胞自噬治疗脊髓损伤的方法、技术及未来[J].中国组织工程研究,2023,27(13):2116-2123.
[46]YUAN Y,ZHAO J,YAN S,et al.Autophagy:a potential novel mechanistic contributor to atrial fibrillation[J].Int J Cardiol,2014,172(2):492-494.
[47]郑旭颖,麻春杰,陈永真,等.基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨炙甘草汤抗大鼠MIRI致室速和室颤的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(17):1-8.
[48]张娴,邢风雷,吴娟鸽.炙甘草汤联合针刺内关穴对心律失常影响研究[J].四川中医,2019,37(4):98-101.
[49]王永成,马度芳,李晓.炙甘草汤对心律失常气阴两虚证患者心率变异性及炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(11):165-170.
[50]陈兰英,罗雄,罗颖颖,等.炙甘草汤对气血两虚证心律失常大鼠血清炎症因子和心肌酶的影响[J].时珍国医国药,2010,21(7):1631-1633.
[51]陈伟.炙甘草汤联合卡维地洛对老年2型糖尿病合并心律失常患者血清炎症因子水平的影响[J].西部中医药,2021,34(4):109-113.
[52]董泉彬,颜素娟,李菊香.心肌细胞能量代谢与心源性猝死[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2017,31(2):157-159.
[53]Wiersma M,van Marion DMS,Wüst RCI,et al.Mitochondrial Dysfunction.Underlies Cardiomyocyte Remodeling in Experimental and Clinical Atrial Fibrillation[J].Cells,2019,8(10):1202.
[54]Foster MN,Coetzee WA.KATP Channels in the Cardiovascular System [J].Physiol Rev,2016,96 (1):177-252.
[55]杨洁文,徐叶峰,严卿莹.炙甘草汤干预阿霉素致大鼠心肌损害的能量代谢研究[J].浙江中医杂志,2021,56(4):258-260.
[56]周丽娟,陈奇,毕明.炙甘草汤对哇巴因所致心肌细胞触发活动及Na+,K+-ATP酶活性的影响[J].中国天然药物,2006,(6):460-463.
[57]Boyman L,Karbowski M,Lederer WJ.Regulation of Mitochondrial ATP Production:Ca2 + Signaling and Quality Control [J].Trends Mol Med,2020,26(1):21-39.
[58]王安铸,马晓昌.炙甘草汤临床应用研究进展[J].世界中医药,2020,15(11):1662-1665.
[59]袁杰.炙甘草汤对大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤后左心功能及抗氧化酶的影响[J].时珍国医国药,2008,19(2):411-412.
[60]常燕,李成,仲东生等.从李东垣“阴火论”辨治室性期前收缩[J].北京中医药,2021,40(12):1355-1357.
[61]牛平平.炙甘草汤治疗室性期前收缩的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(10):1609-1614.
[62]王宇,徐国新,叶正洪,等.炙甘草汤加减治疗室性期前收缩的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2022,31(2):228-232.
[63]孙俊波,郑毅敏,王燕华,等.炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏临床研究[J].新中医,2021,53(3):6-9.
[64]孙政,黄霞,孙琳琳,等.益心舒片联合炙甘草汤与西药治疗频发性室性早搏临床研究[J].新中医,2020,52(15):79-82.
[65]张晶芳,沈晓旭,李颖,等.炙甘草汤对比西医治疗心房颤动临床疗效的Meta分析[J].中国中医急症,2021,30(4):584-589.
[66]陈婷,陈颖,范秀花,等.炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性心房颤动临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(3):163-166.
[67]叶海涛,谢阳,李秀芬,等.炙甘草汤联合美托洛尔治疗持续性房颤疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(4):731-735.
[68]王靖.炙甘草汤联合胺碘酮在房颤治疗中的疗效分析[J].江西中医药,2021,52(9):47-49.
[69]杜磊,邓扬嘉.炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞1例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2135-2136.
[70]毕颖斐,李红,吴慧轩,等.炙甘草汤加减配合西药治疗Ⅲ度房室传导阻滞验案[J].中医杂志,2015,56(18):1619-1620.
[71]高广君.炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].黑龙江中医药,2010,39(4):12.
[72]何小莲,王嵩,潘竞霞,等.炙甘草汤对病窦综合征患者窦房结功能影响的动态心电图观察[J].云南中医中药杂志,2018,39(6):35-36.
[73]薛佳乐.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的效果观察[J].内蒙古中医药,2019,38(12):66-67.
[74]应飞,尚菊菊,刘红旭.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常临床研究文献中的疗效分析[J].北京中医药,2018,37(6):504-506.
[75]孔庆辉,孔宪军.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效的回顾性研究[J].中医临床研究,2019,11(29):34-37.
[76]孙艳玲,王云振.炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中医药,2017,37(9):927-930.
[77]李翠芬.炙甘草汤联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):192-193.
[78]吴芳芳,赵金龙,李大锋.炙甘草汤对气阴两虚型慢性心力衰竭患者心律失常的疗效观察[J].浙江中医杂志,2021,56(1):27-28.
基本信息:
DOI:10.13412/j.cnki.zyyl.20230508.001
中图分类号:R259
引用信息:
[1]周浩然,李家立,杨洁,等.经典名方炙甘草汤治疗心律失常的研究现状[J].中药药理与临床,2023,39(05):123-128.DOI:10.13412/j.cnki.zyyl.20230508.001.
基金信息:
国家自然科学基金青年科学基金项目(编号:81804061); 山东省中医药科技发展计划项目(编号:2019-0099); 泰山学者青年专家项目(编号:tsqn202211352); 山东省中医药高层次人才培育项目专项经费资助; 齐鲁卫生与健康杰出青年人才项目(鲁卫人字[2020]3号)
2023-05-08
2023-05-08
2023-05-08