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当今世界约有1亿病患深受痛风的困扰，目前主要使用降尿酸类药物和抗炎镇痛类药物预防和治疗痛风的急性发作。中医药在防治痛风方面有着近千年的临床应用经验，涌现出大量治疗痛风的有效方剂。我们通过查阅文献资料，整理并总结了近年来临床使用和研究频次较多的经典方剂(上中下通用痛风汤、四妙方、萆薢渗湿汤、白虎加桂枝汤、宣痹汤和竹叶石膏汤)的抗痛风作用及其可能的机制，以期为中医药防治痛风的实验研究及临床应用提供参考与思路。
Abstract：Currently, about one hundred million people in the world are suffering from gout, which is mainly prevented and treated with uric acid-lowering agents and anti-inflammatory and analgesic drugs during the acute attack. Traditional Chinese medicine(TCM) has accumulated nearly a thousand years of experience in clinical prevention and treatment of gout, with a great number of classical Chinese medicine preparations available. Based on massive literature reports, we summarized the anti-gout effects and possible mechanisms of classical Chinese medicine preparations that have been in use and exhibited a high frequency in recent years, such as Shangzhongxia Tongyong Tongfengtang(上中下通用痛风汤),Simiaofang(四妙方),Bixie Shenshitang(萆薢渗湿汤),Baihu Jia Guizhitang(白虎加桂枝汤),Xuanbitang(宣痹汤),and Zhuye Shigaotang(竹叶石膏汤),in order to provide ideas for experimental research and clinical application of TCM in the treatment of gout.
[1]J T W,Jaap F,L J T,et al.Study for Updated Gout Classification Criteria:Identification of Features to Classify Gout.[J].Arthritis care &research,2015,67(9):1304-1315.
[2]Chang-Fu K,J G M,Weiya Z,et al.Global epidemiology of gout:prevalence,incidence and risk factors.[J].Nature reviews.Rheumatology,2015,11(11):649-662.
[3]许瑜佳，陈士芳.痛风发病年龄特征及降尿酸治疗对内皮功能的影响[J].中国现代医生，2017,55(28):8-11.
[4]JamesS.F,DanielJ.M.Acute Arthitis in Man and Dog After Intrasynovial Injection of Sodium Urate Crystals[J].Faires JamesS.;Mccarty DanielJ.,1962,280(7258):682-685.
[5]Dalbeth N,Choi H K,Joosten L A B,et al.Gout[J].Nature Reviews Disease Primers,2019,5(1):991-999.
[6]So A K,Martinon F.Inflammation in gout:mechanisms and therapeutic targets[J].Nature Reviews Rheumatology,2017,13(11):639-647.
[7]Nicola D,L G A,Angelo G,et al.Gout[J].The Lancet,2021,397(10287):1843-1855.
[8]Pillinger M H,Mandell B F.Therapeutic approaches in the treatment of gout[J].Seminars in Arthritis and Rheumatism,2020,50(3):S24-S30.
[9]van Durme Caroline M P G,D W M,Rachelle B,et al.Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout.[J].The Cochrane database of systematic reviews,2014(9):CD010120.
[10]Ragab G,Elshahaly M,Bardin T.Gout:An old disease in new perspective – A review[J].Journal of Advanced Research,2017,8(5):495-511.
[11]曾瑾，杨安东，张爱军，等.古代经典名方中药复方制剂的注册管理及高质量转化要素分析[J].中药药理与临床，2020,36(3):242-254.
[12]杜巧芳，郭会卿，张开，等.中医治疗痛风的研究现状[J].中国民间疗法，2020,28(13):109-111.
[13]范黎明，刘涛，李孟飞.中医对痛风认识的进展[J].中国中医药现代远程教育，2018,16(11):149-151.
[14]杨琴，周小莉.中医对痛风的认识及用中医疗法治疗痛风的研究进展[J].当代医药论丛，2018,16(4):50-52.
[15]金彩云，谢红艳，谢春光.痛风中医病机的探讨[J].光明中医，2018,33(1):44-46.
[16]潘婷，毛晓明.痛风中医病因病机研究概况[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(55):37.
[17]杨良山，钟琴.痛风性关节炎中医病因病机研究综述[J].风湿病与关节炎，2014,3(8):53-56.
[18]周蜜，张明.中医对痛风性关节炎病因病机的认识概况[J].辽宁中医杂志，2012,39(9):1732-1733.
[19]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[20]周淑娟，罗珊珊，卢海松.张磊教授诊治痛风经验[J].中医学报，2016,31(11):1699-1702.
[21]田中华，赵璇.邱保国教授治疗痛风临床经验[J].中医临床研究，2015,7(4):93-94.
[22]李昕雪.中药治疗痛风的系统综述和方法学研究[D].北京中医药大学，2013.
[23]张彩萍.朱丹溪上中下通用痛风方的临床活用[J].山西中医，2015,31(10):47-48.
[24]邹佳宏.上中下通用痛风汤对急性痛风性关节炎抗炎镇痛作用的实验研究[D].长春中医药大学，2015.
[25]钟赣生.中药学第4版[M].北京：中国中医药出版社，2016.
[26]和生红.上中下通用痛风方加味治疗风湿性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2017,13(22):158-159.
[27]白学振，郑明堂.上中下通用痛风丸加味治疗类风湿性关节炎42例[J].陕西中医，2009,30(10):1342-1343.
[28]罗正凯，张凤，王金环，等.上中下通用痛风方治疗急性痛风性关节炎35例[J].河南中医，2018,38(9):1381-1383.
[29]周丽雅，邹佳宏，李欣.上中下通用痛风汤治疗急性痛风性关节炎及对Th17细胞的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014,20(9):199-202.
[30]李欣，柴晶美，杨阿龙，等.上中下通用痛风汤对痛风性关节炎模型TLR4信号通路的影响[J].长春中医药大学学报，2018,34(1):23-25.
[31]周丽雅，柴晶美，杨阿龙，等.上中下通用痛风汤对大鼠急性痛风关节炎模型TLR/MYD88信号通路影响的研究[J].中国中医基础医学杂志，2018,24(5):604-606.
[32]孙海滨.上中下通用痛风方对高尿酸血症小鼠尿酸及尿α1微球蛋白的影响[D].黑龙江省中医药科学院，2019.
[33]陈永灿.简易名方临证备要[M].人民卫生出版社，2016.
[34]国家药典委员会.中华人民共和国药典-一部[M].中国医药科技出版社，2015.
[35]杨红云.四妙散用于痛风患者治疗的应用效果探析[J].中国社区医师，2019,35(12):100-103.
[36]宗晓明，宋健.四妙散在湿热证痛风治疗中的应用体会[J].现代中医药，2019,39(4):108-110.
[37]陈伟，江文杰，卢景宜.加味四妙散治疗急性痛风性关节炎对患者关节肿痛及CRP、UA的影响[J].中国实用医药，2020,15(22):156-158.
[38]许涛，朱明双.朱明双运用加味四妙散治疗痛风缓解期高尿酸血症经验[J].湖南中医杂志，2019,35(10):33-35.
[39]易小军，黄姝，倪建俐.加味四妙散与苯溴马隆联合针刺治疗痛风性关节炎36例[J].江西中医药，2019,50(5):39-41.
[40]魏潇，倪江东，宋德业，等.加味四妙散对尿酸钠诱导急性痛风性关节炎大鼠的疗效机制研究[J].现代生物医学进展，2019,19(7):1257-1260.
[41]张建立，陈瑞华，杜英，等.脐针合四妙散加味治疗湿热蕴结型痛风[J].中医学报，2019,34(4):795-799.
[42]徐洪，陈定潜.加味四妙散口服联合金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].亚太传统医药，2019,15(1):139-142.
[43]巫喜燕，曾芬，徐权胜.四妙散加味联合九味双柏膏治疗痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果[J].中国当代医药，2019,26(1):193-196.
[44]巴燕·艾克海提，古结乃特汗·拜克里木.加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究[J].中医学报，2017,32(11):2099-2102.
[45]赖晓琴，刘锋.李世年教授自拟加味四妙散治疗痛风的经验[J].风湿病与关节炎，2017,6(10):48-50.
[46]陈肖，谢增军，何斌斌，等.加味四妙散联合解毒散封包治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎临床观察[J].四川中医，2017,35(7):148-150.
[47]王立祚.加味四妙散汤对急性痛风性关节炎大鼠炎性细胞因子及多靶点调节信号通路影响[J].四川中医，2018,36(4):69-72.
[48]刘璐，张全波，青玉凤，等.加味四妙散汤剂对大鼠急性痛风性关节炎的疗效及可能作用机制的研究[J].新医学，2017,48(6):375-379.
[49]蔡朝霞.四妙散加味合自拟方外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].湖北中医杂志，2020,42(4):44-46.
[50]吴洁娴，蔡旺鑫，黄雪娇.四妙散丝瓜络汤加减治疗急性痛风性关节炎效果观察[J].临床合理用药杂志，2020,13(1):68-70.
[51]黎思财，黄型飘，谢婧娜，等.四妙散加虫类药治疗湿热瘀互结型痛风性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020,18(2):70-73.
[52]Hua J,Huang P,Zhu C,et al.Anti-hyperuricemic and nephroprotective effects of Modified Simiao Decoction in hyperuricemic mice[J].Journal of ethnopharmacology,2012,142(1):248-252.
[53]Liu Y,Tu S,Chen Z,et al.Effects of Modified Simiao Decoction on IL-1β and TNFα Secretion in Monocytic THP-1 Cells with Monosodium Urate Crystals-Induced Inflammation[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2014,2014:1-7.
[54]张志明，高碧珍，齐张，等.基于肠道上皮细胞相关转运子探讨四妙散对高尿酸血症小鼠的祛湿机制[J].风湿病与关节炎，2020,9(1):1-4.
[55]Chun-Hua Ma L K H R.Simiao pill ameliorates renal glomerular injury via increasing Sirt1 expression and suppressing NF- κ B/NLRP3 inflammasome activation in high fructose-fed rats[J].Journal of Ethnopharmacology,2015:108-117.
[56]Hu Q,Jiao R,Wang X,et al.Simiao pill ameliorates urate underexcretion and renal dysfunction in hyperuricemic mice[J].Journal of Ethnopharmacology,2010,128(3):685-692.
[57]Lin X,Shao T,Huang L,et al.Simiao Decoction Alleviates Gouty Arthritis by Modulating Proinflammatory Cytokines and the Gut Ecosystem[J].Frontiers in Pharmacology,2020,(11):955.
[58]高秉钧.疡科心得集[M].天津：天津科学技术出版社，2004.
[59]瞿佶，吴弢，高翔.萆薢渗湿汤加减治疗急性痛风性关节炎30例[J].上海中医药杂志，2009,43(3):34-36.
[60]张新颍.萆薢渗湿汤加减治疗痛风68例[J].基层医学论坛，2013,17(25):3353-3354.
[61]黄平，应华忠，寿旗扬.四妙合萆薢渗湿汤对急性痛风性关节炎的IL-1β、PGE_2的影响的实验研究[J].浙江中医药大学学报，2010,34(2):158-159.
[62]王刚，况淑娟.萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床分析[J].中国医学创新，2019,16(28):67-70.
[63]张仲景.金匮要略[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[64]乔晓涵，王玲.白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2019,11(9):77-80.
[65]符芸瑜，张永杰，吴英萍，等.白虎加桂枝汤治疗痛风及对患者血清炎症因子和血尿酸水平的影响[J].陕西中医，2020,41(8):1110-1113.
[66]宋俊.白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风30例体会[J].中医药导报，2005,(12):27-40.
[67]杨金德.白虎加桂枝汤加减治疗痛风关节炎28例[J].中国中医急症，2005,(10):930.
[68]符芸瑜，张永杰，吴英萍，等.白虎加桂枝汤治疗痛风及对患者血清炎症因子和血尿酸水平的影响[J].陕西中医，2020,41(8):1110-1113.
[69]王锦霞.白虎加桂枝汤合四妙散治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎40例[J].河南中医，2015,35(12):2986-2987.
[70]刘伟伟，刘秋玉，周子正，等.白虎加桂枝汤对高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠抗炎作用机制探究[J].中华中医药杂志，2019,34(5):2254-2259.
[71]周建华，黄豪杰，李沛兴.白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎大鼠血清炎症因子的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020,4(8):82-84.
[72]殷贝，毕艺鸣，夏亚情，等.宣痹汤治疗痛风机制的网络药理学研究[J].中药新药与临床药理，2020,31(10):1189-1197.
[73]吴瑭.温病条辨[M].北京联合出版公司，2018.
[74]兰庆容.宣痹汤治疗热痹[J].四川中医，1986,(1):41.
[75]窦莉莉.加味茵陈宣痹汤治疗痛风性肾病32例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(18):40-41.
[76]姚桂荣，王长春.加味宣痹汤治疗痛风46例[J].湖北中医杂志，2000,(4):35.
[77]张勇.加味中焦宣痹汤治疗急性痛风性关节炎50例[J].四川中医，1999,(2):3-5.
[78]王薇.加味宣痹汤联合放血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国民间疗法，2018,26(2):61-62.
[79]蒙康龙，任惠萍.宣痹汤治疗急性痛风性关节炎116例疗效观察[J].世界中医药，2013,8(7):761-763.
[80]苗青，曹庆，丛晓东，等.竹叶石膏汤再认识[J].中医学报，2020,35(9):1866-1869.
[81]张仲景，南京中医学大学.伤寒论[M].上海：上海科学技术出版社，2018.
[82]徐翔峰，彭江云，李具宝，等.加味竹叶石膏汤治疗急性痛风性关节炎临床研究[J].浙江中医杂志，2012,47(3):177-179.
[83]田君明，蓝天莹.竹叶石膏汤加减治疗痛风急性期体会[J].中国中医急症，2011,20(10):1642-1651.
[84]李智杰.竹叶石膏汤联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019,33(1):39-41.
[85]徐翔峰，方立，陆瑶，等.加味竹叶石膏汤对急性痛风性关节炎大鼠Toll样受体抗炎作用的机制研究[J].浙江中医杂志，2020,55(5):375-376.
[86]陈艳林.吴生元教授辨治痛风的学术思想及加味竹叶石膏汤抗炎作用及机制研究[D].云南中医学院，2015.
[87]邱晓莲，陈春晖，李鑫，等.基于文献研究痛风性关节炎中医证候分布及遣方用药规律[J].云南中医学院学报，2019,42(5):81-85.
[88]杨婷，林志健，王雨，等.痛风相关模型研究进展及痛风病建模思考[J].世界中医药，2021,16(1):46-51.
[89]Raucci F,Iqbal A J,Saviano A,et al.IL-17A neutralizing antibody regulates monosodium urate crystal-induced gouty inflammation[J].Pharmacological Research,2019,147:104351-104381.
[90]Dai X,Tao J,Fang X,et al.Changes of Treg/Th17 Ratio in Spleen of Acute Gouty Arthritis Rat Induced by MSU Crystals[J].Inflammation,2018,41(5):1955-1964.
[91]张翼冠，谭蕊蓉，任思冲，等.基于中药复方适度调节原理与广义免疫组平衡监测的中医证候研究与中药复方药效评价新思路、新方法[J].中国中药杂志，2018,43(16):3229-3234.
基本信息:
DOI：10.13412/j.cnki.zyyl.20211206.012
中图分类号:R259
引用信息:
[1]郎吉瑞,曾瑾,陈世龙,等.中医经典方剂治疗痛风的研究进展[J].中药药理与临床,2023,39(01):104-111.DOI:10.13412/j.cnki.zyyl.20211206.012.
基金信息:
四川省中医药管理局财政专项(编号：ZDXK2020-1); 四川省杰出青年科技人才项目(编号：2020JDJQ0063); 四川省科技计划重点研发项目(编号：2020YFS0566); 四川省省级科研院所基本科研业务专项(编号：A-2021N-Z-1)
2021-12-08
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